Don/doña .
................................................................................................................,
en representación de
...............................................................................................,
con domicilio en
........................................................................................................,
de la localidad de
......................................................................................................,
con
Número de Identificación Fiscal
.............................................., ante Ud.
comparece y con el debido respeto y consideración,
EXPONE :
Que en esta localidad, en
el paraje conocido como ……........….. existe un
árbol/arboleda, de la especie …...........………., que se
encuentra incluido en el Catálogo de Especimenes
Vegetales de singular relevancia de Castilla y León.
Se ha detectado
……………………………….......................................................................................................………………
por lo que se considera de urgente necesidad la adopción
de medidas para su protección, que bien pudieran ser
….......………………………………………................……….,
consiguiendo con ello la conservación efectiva de este
patrimonio cultural y natural de Castila y León.
Por todo lo cual, SOLICITA,
que, en base al Decreto 63/2003 que regula el Catálogo
de Especimenes Vegetales de singular relevancia de
Castilla y León, se adopten las medidas necesarias para
su conservación.
En,
....................................a ... de
................................................. de
200...
Fdo.:.
..........................................................................
ILMO. SR. CONSEJERO DE MEDIO
AMBIENTE
c/Rigoberto
Cortejoso nº 14
47071- VALLADOLID